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哮喘患者為什么禁用普萘洛爾?

2018/02/07 11:15:39 本站

  普萘洛爾是一類常用的高血壓藥物,但同時患有哮喘病的患者禁用普萘洛爾,這又是為什么?
 
高血壓是指以體循環動脈血壓(收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)增高為主要特征的一種常見慢性疾病,目前用于控制高血壓病情的藥物種類很多,普萘洛爾是其中一種,屬于β受體阻滯劑。
 
普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑,可使心率減慢,心肌收縮力減弱,心排血量減少,使血壓下降;還有增加K+外流及抑制Na+內流作用。能阻止兒茶酚胺對竇房結、心房起搏點及浦氏纖維4相自發除極的促進作用,因而降低其自律性。還能降低除極幅度,并停止觸發活動。因此普萘洛爾也常用于室上性和室性心律失常等疾病。
 
為什么患有哮喘病的高血壓患者禁用普萘洛爾?
 
這主要是因為普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑。β1受體主要分布于心臟,可增加心肌收縮性,自律性和傳導功能。還分布在瞳孔開大肌,起擴瞳作用;β2受體主要分布于支氣管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介導支氣管平滑肌松弛,血管擴張等作用。
 
普萘洛爾作為β1受體阻滯劑,可以作用于β1受體,降低心臟興奮性,心臟負荷、氧氣消耗,減少腎素消耗,因此可發揮降血壓的作用。但其同時還會非選擇性地抑制β2受體,這就與哮喘病的治療機制相悖。
 
支氣管哮喘是一種因過敏等原因,導致支氣管反應性增高,支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和分泌物增多,引起支氣管狹窄,繼而出現呼吸困難的一種呼吸道疾病。一般治療哮喘的方法是使用β2受體激動劑如沙丁胺醇、美特沙羅等,作用于肺的β2受體,松弛支氣管平滑肌,使支氣管擴張,增加肺活量,降低氣道阻力,從而緩解哮喘。
 
而普萘洛爾抑制β2受體,則容易引起支氣管平滑肌痙攣,誘發哮喘,因此本身患有哮喘病的高血壓患者禁用普萘洛爾。

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